Les examens prénataux de fin de grossesse

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Votre grossesse touche à sa fin et votre médecin va réaliser quelques examens prénataux de fin de grossesse. Certains examens servent à détecter de possibles complications, d'autres, pour évaluer le bien- être de bébé.

La recherche de streptocoques du groupe B et de l’Escherichia Coli 
Un mot bien barbare, pour l’examen de routine que vous subirez peut- être lors de la dernière consultation prénatale. Il s’agit d’un prélèvement vaginal destiné à détecter la présence de streptocoque de groupe B ou de l’escherichia coli, une bactérie fréquemment retrouvée dans le vagin et le rectum. Si le test est positif, des antibiotiques vous seront administrés pendant l’accouchement pour réduire les risques transmission de la bactérie à bébé. Il n’est pas utile de la traiter auparavant, car elle peut ré- apparaître au moment de l’accouchement.

Evaluation du bien- être de bébé
Différents tests vont être pratiqués lors de votre grossesse pour évaluer tout signe de souffrance fœtale.
Ces tests servent à dépister les signes de souffrance fœtale. Ils aboutissent parfois à la décision de déclencher l’accouchement pour le bien être de bébé ou de la future maman.

Le Monitoring 
C’est un enregistrement sur papier pratiqué de façon courante en fin de grossesse. Cependant, il est demandé aussi pour dépister une éventuelle souffrance fœtale dans certains cas. Le test est pratiqué si le terme de la grossesse a été dépassée, si le développement de bébé a du retard , si le volume du liquide amniotique a diminué ou si la tension artérielle de la future maman est élevée.

C’est un examen prénatal de fin de grossesse consistant à enregistrer simultanément le rythme cardiaque du bébé et l’activité utérine, tout en observant les mouvements actifs du bébé. Le test dure de ½ heure à 1 heure, temps durant lequel le rythme cardiaque de bébé est enregistré et analysé. Plusieurs critères sont pris en compte (par exemple, les accélérations cardiaques). Un score basé sur 6 critères est donné, le score de Fischer-Creps (la note maxi est de 12). Si le rythme cardiaque de bébé montre un trouble, il y a lieu d’affiner les recherches et de voir s’il ne s’agit pas d’un épisode isolé. Pour cela ,un examen supplémentaire est recommandé

Vélocimétrie Doppler ou L’Echo-Doppler
Elle est réalisée qu’en cas de complications bien précis : un retard de croissance intra- utérine par exemple. Cet examen se fait sous échographie et sert à évaluer le débit sanguin à travers le cordon ombilical ( doppler veineux). Un doppler des veines du cerveau de bébé est également fait, c’est un doppler cérébral. Selon les débits sanguins observés et évalués, le médecin sait si le bébé est bien oxygéné et nourri. Si le doppler est bon, la croissance de bébé pourra continuée sous de bonnes conditions. Si le doppler est mauvais le retard de croissance risque de s’aggraver. Votre médecin décidera de la suite de la grossesse en fonction des résultats

Le Test au Syntocinon 
Il s’agit d’un examen prénatal de fin de grossesse plus médicalisé car il utilise une perfusion pour créer des contractions chez la future maman. La future maman est mise en salle d’accouchement, sous perfusion et sous une surveillance constante du monitoring. Le but est d’observer la réaction du rythme cardiaque du bébé en présence de contractions utérines.
Trois cas de figures s’offre alors :

1. Tout va très bien : Le test a duré du 1 à 2 heures, selon les indications du médecin. Bébé a très bien réagit et ce que l’on trouvait inquiétant ne s’est plus reproduit. La grossesse peut se poursuivre. Par précaution, votre médecin préfèrera vous faire suivre par une sage-femme à domicile qui viendra vous faire 1 ou 2 monitorings par semaine, et le tiendra au courant de sa surveillance.

2. Sans être mauvais, le test reste préoccupant et le médecin préfère vous faire accoucher tout de suite. Il décide alors d’une Epreuve du travail :
L’accouchement est à priori possible par voie naturelle. Le test au syntocinon est poursuivi et se transforme en déclenchement. Le bébé reste sous la surveillance permanente du monitoring pour dépister la moindre anomalie en cours de route. La poche des eaux sera rompue et une péridurale d’indication médicale posée.

3. Le Test au syntocinon est négatif : Bébé ne supporte pas les contractions. Son rythme cardiaque s’altère durant la contraction. Le test est stoppé rapidement. Sachant que le bébé ne supportera pas les contractions plus fortes d’un accouchement, le médecin décide de pratiquer une césarienne.